Pengajuan Mustahiq
Back
Biodata
Keuangan
Biodata Mustahiq:
Nama:
*
Jenis Kelamin:
*
Pilih Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
No Handphone
*
Status Perkawinan:
*
Pilih Status Perkawinan
Belum Menikah
Menikah
Janda Cerai
Janda Wafat
Apakah merupakan warga RW04?:
*
Pilih
Ya
Tidak
RT/RW:
*
Pilih RT/RW
RT.001/RW.004
RT.002/RW.004
RT.003/RW.004
RT.004/RW.004
RT.005/RW.004
RT.006/RW.004
RT.007/RW.004
RT.008/RW.004
RT.009/RW.004
RT.010/RW.004
RT.011/RW.004
RT.012/RW.004
RT.013/RW.004
RT.014/RW.004
RT.015/RW.004
RT.016/RW.004
RT.017/RW.004
RT.018/RW.004
Wilayah lainnya:
*
Alamat:
Next
Keuangan Mustahiq:
Pekerjaan:
*
Jumlah Pendapatan:
*
Jml Anak dlm Tanggungan:
*
Jumlah Bansos Diterima:
*
Status Tempat Tinggal:
*
Pilih Status Tinggal
Kontrakan
Menumpang
Milik Sendiri
Pengeluaran Listrik:
*
Pengeluaran Listrik & Kontrakan:
*
Jumlah Hutang:
*
Keperluan Hutang:
Submit
Previous